加入 Club O

  L: □ 永久會員:HK$2,500(2005年12月19日前優惠HK$1,500)
  G: 普通會員:  G1: □ 個人HK$180    G2: □ 家庭HK$280
                 G3: □ 長者HK$60     G4: □ 學生HK$60
  D: □ 本人樂意捐款 $_________________   □ 請寄回免稅收據

  姓名:(中文)_____________ (英文):_______________________
  家庭會員配偶姓名:(中)___________ (英)___________________ 
  身份証號碼:________________   出生日期:_____月 _____日
  職業:______________________   學歷:□大學 □中學 □小學
  聯絡電話:__________________   傳真:____________________
  個人專長/興趣:__________________________________________
  通訊地址:_______________________________________________
  _______________ 電郵:___________________________________
  □ 本人樂意加入Club O義工行列

  日期:________________ 申請人簽署:______________________
  
  *會員資料只供本會內部使用。
 供本會職員填寫                   會員號碼:_____________
 入會日期:2005年___月___日       會費:$________________
 現金/支票號碼:_______________   收條號碼:_____________
 經手人:______________________   審核:_________________

 

填妥後連同劃線支票(抬頭【綠色生活教育基金】)

寄:

九龍旺角亞皆老街80-86號
昌明大廈7樓G室
CLUB O 收